Kellgren-Lawrence sınıflamasına göre evre 4 hastalarının arka çapraz bağın ön çapraz bağın varlığına göre karşılaştırmalı histopatolojik analizi

Abstract

Diz artroplasti ameliyatı, ilerlemiş diz osteoartriti için yaygın bir tedavi seçeneğidir. Bu ameliyat, ağrıyı azaltmayı ve fonksiyonu iyileştirmeyi amaçlar. Diz protezleri genellikle iki ana tipe ayrılır: Arka Çapraz Bağ’ın (AÇB)’ın korunduğu protezler ve AÇB’ın atıldığı (veya yerine geçen) protezler. Total diz protezi (TDP) uygulanırken, AÇB’ın korunması veya çıkarılması kararı, ameliyat öncesi klinik bulgulara veya intraoperatif bulgulara dayanarak değerlendirirler. AÇB’daki dejenerasyonun, TDP sonuçlarını etkilediği bilinmektedir. AÇB’ın dejenerasyonu ve OA ilişkisinin gösteirldiği yapılan az sayıda çalışmaların, osteoartrit sınıflamasındaki farklılıkları, ve hafif osteoartrit hastalarını da içermesinden dolayı yeterli bilimsel veriye sahip olmadığını göstermektedir. Artirtik ligamanların genel olarak daha az güçlü ve serttir, biyomekanik özelikleri kollajen fibrilleri bağlıdır. Önceki çalışmalarda, AÇB’ın dejenerasyonuyla ilgili olarak Ön Çapraz Bağ’ın (ÖÇB) durumu ile arasında bir ilişki bulunmamıştır. Ancak, bu sonuçlar, diğer çalışmaların bulgularıyla çelişmektedir. Hastaların osteoartrit derecesinin değerlendirilmesinde kullanılan sınıflamaların ve AÇB’ın histopatolojik incelemesinin dikkate alınması, bu konuda daha kapsamlı araştırmaların yapılmasını gerektirmektedir. Bu çalışmada, özellikle sık kullanılan Kellgren-Lawrence (KL) sınıflamasına göre grade 3-4 osteoartritli hastalara uygulanan diz protezi operasyonlarında, AÇB’ın histopatolojik değerlendirilmesi ve ÖÇB’ın varlığı incelenmiştir. Bu çalışma, Kastamonu Eğitim Araştırma Hastanesi’nde diz protezi ameliyatı olan evre 3-4 osteoartritli hastalara odaklanmıştır. Ameliyatlar mediyal parapatellar yaklaşım kullanılarak gerçekleştirilmiş ve hastalara PCL Sacrificing protezleri uygulanmıştır. ÖÇB’ın her hastada olmaması nedeniyle histolojik incelemeye dahil edilmemiştir. AÇB’ın histolojik incelemesi, lif bütünlüğü/yıkım derecesine odaklanmış olup aynı zamanda hiperselülarite, inflamatuar hücre infiltrasyonu, vasküler proliferasyon, kistlerin varlığı, kondrosit klonları, kollajen, fibrinoid, kıkırdak ve mukoid dejenerasyon gibi bulgular da değerlendirilmiştir. Sonuçlar, AÇB’ın histopatolojik durumunun cerrahların protez seçimine ışık tutabileceğini öne sürmektedir.